作成：　　　　年　　　月　　日

各会　担当者　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大阪府勤労者山岳連盟　組織部　

〒537-0024大阪府大阪市東成区東小橋2-1-1

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX　06-6972-2058

加盟クラブ一覧パンフレット「この指とまれ」の変更・修正

提出日　（　　　　　　　　　　　　　　　　　）

クラブ名（ 　　　 　　　　 ）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作成者　（ 　　　　 　　　　　　　　 ）

加盟クラブ一覧パンフレット「この指とまれ」を修正し2013年度版を作成致しますので、ご記入下さい。

なお、提出する場合は、上記の連盟のFAXで送るかメールで浜田宛に送って下さい。又は浜田の棚（ボックス）

へ用紙を入れて下さい。

１． 「この指とまれ」の変更・修正について

□　変更なし

□ 変更する　　　変更する項目がある場合下記にお書き下さい。

（１）入会の問い合わせ先

・ 名前

・ 住所　〒

・ TEL（　　　　　　　　　　　　）　　　　　FAX（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

メール（　　　　　　　　　　　　　　

※会名にリンクするﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ等のURL（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

（２）集会場所

・ 名前（最寄駅）

（３）会員数

・ 総数（　　　　　　　名）（男　　　　　名、　女　　　　　　名）

・ 最多年代層（　　　　才代　　　　　　名）

（４）山行活動内容（活動している山行内容に○印を入れてください）

　　ﾊｲｷﾝｸﾞ（　　）、縦走（　　　）、沢登り（　　）、冬山（　　）、ﾌﾘｰｸﾗｲﾐﾝｸﾞ（　　）、

ｱﾙﾊﾟｲﾝｸﾗｲﾐﾝｸﾞ（　　　）、山スキー（　　　）

　　その他の活動（例えば　海外登山等…　　）

　　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

（５）入会資格（例えば　40才以下等…）

　　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

（６）会の山行や活動内容の特徴

２． 連盟（組織部）への要望がありましたらお書きください。